*【１】性別をお聞かせください。

男性女性

*【２】年齢をお聞かせください。

10代
20代
30代
40代
50代
60代
それ以上

【３】当店を何で知りましたか？（複数選択可）

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ブログ
その他

【３】その他を選んだ方はご記入をお願い致します。

【４】お越しになった理由をすべてお聞かせください。（複数選択可）

話題になっているから
自宅・職場から近いから
交通・アクセスがいい
営業時間が利用しやすい
価格が手頃
料理がおいしいから
量が多いから
メニューが充実しているから
ネットの評判を見て
周囲の評判を聞いて
お店の雰囲気
子供連れでも来店しやすいから
以前に利用してよかった（好みだった）から
その他

【４】その他を選んだ方はご記入をお願い致します。

【５】ご来店店舗をお聞かせください。

——神楽坂店神楽坂 別邸日比谷店新橋店四ツ谷店品川店池袋店川崎店横浜店

【６】お越しになったのは何回目ですか？

初めて
２回目以上

【７】【６】で「２回目以上」を選ばれた方でどのぐらいの頻度でお越しになりますか？

ほぼ毎日

１週間に２～３回程度

１週間に１回程度

１ヶ月に２～３回程度

１ヶ月に１回程度

半年に１回

１年に１回程度

それ以下

【８】今回、どなたとお越しになりましたか？

１人で。

恋人と２人で。

配偶者と２人で。

友人・知人と。

小さな子供連れの家族で。

家族で。

その他

【８】その他を選んだ方はご記入をお願い致します。

【１０】ご意見・ご要望がございましたらお聞かせください。

【１１】当店から新作情報、クーポンなどお得な情報をメール配信させていただきます。

希望される方はメールアドレスをご記入ください。